Приложение № 1

к Положению о регистрации и учете граждан,

имеющих право на получение социальных

выплат для приобретения жилья в связи с

переселением из районов Крайнего Севера и

приравненных к ним местностей

(в ред. Постановления Правительства РФ

от 14.11.2007 № 780)

Руководителю органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации

_____________________________________

(Ф.И.О.)

гражданина(ки)

_____________________________________

(Ф.И.О.)

проживающего(ей) по адресу:

_____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить меня, __________________________________________________ ,

в состав граждан, имеющих право на получение социальных выплат для приобретения

жилья ________________________________________________________________________

                         (наименование мест(а), где желает приобрести жилое помещение)

Состав семьи:

супруга (супруг) __________________________________________________ г. рождения,

                                                                   (Ф.И.О.)

проживает по адресу: _________________________________________________________,

дети: ____________________________________________________________ г. рождения,

                                                                   (Ф.И.О.)

проживает по адресу: ________________________________________________________.

Кроме того, со мной проживают: ____________________________________ г. рождения,

                                                                     (Ф.И.О.)

Заявление для регистрации и постановки на учет граждан, имеющих право на получение

социальных выплат для приобретения жилья в связи с переселением из районов Крайнего Севера

и приравненных к ним местностей

             (Постановление Правительства РФ от 10.12.2002 N 879 (ред. от 07.11.2008)